RESPUESTAS DE CASO CLINICO:
1.- DUODENO BORDE ANTIMESENTERICO DE LA 2DA PORCION.
2.- LESION GRADO III YA QUE MUESTRA 50% DE LA CIRCUNFERENCIA LACERADA.
3.- YA QUE EL PACIENTE ESTA EN EL PERIODO DE HIPOTENSION PERMISIVA Y UNA VEZ ABORDADA LA CAVIDAD ABDOMINAL COLOCARIA UNA GASA EN LESION DE DUODENO Y ME DEDICARIA EN PRIMERA INSTANCIA A CONTROLAR HEMORRAGIA DE LA VENA CAVA MEDIANTE MANIOBRA DE CATELL BRAASCH Y CONTROL VASCULAR, DE SER UNA LESION PEQUEÑA REALIZARIA UN CIERRE PRIMARIO DE LA VENA CON PROLENE VASCULAR 5-0 SURGETE CONTINUO, DE HABER PERDIDA DE TEJIDO EN PARED DE LA VENA REALIZARIA UN SHUNT VASCULAR PARA POSTERIOR COLOCACION DE INJERTO POR CIRUJANO ANGIOLOGO, UNA VEZ CONTROLADA LA HEMORRAGIA ABDOMINAL, DE NO HABER VENOCLISIS EFECTIVA EN ABORDAJE DEL CUELLO MENCIONADO INTENTARIA UNA SAFENOCLISIS CONTRALATERAL, INICIARIA REANIMACION MEDIANTE HEMODERIVADOS CON RELACION 1-1-1, UNA VEZ CONTROLADA LA HEMORRAGIA E INICIADA LA REANIMACION REALIZARIA MANIOBRA DE KOCHER CON DUODENORAFIA EN 2 PLANOS COLOCACION DE SONDA NASOYEYUNAL DE DOBLE LUMEN, EL PROXIMAL PARA DERIVACION DE CAMARA GASTRICA Y EL SEGUNDO LUMEN PARA ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA.
4.- EN ESTE CASO NO ENCUENTRO CRITERIO PARA REALIZAR ESTRATEGIA DE CONTROL DE DAÑOS, DEBIDO AL ESTADO DE HIPOTENSION PERMISIVA, NO DATOS DE TRIADA MORTAL,SIN EMBARGO EN EL SUPUESTO CASO REALIZARIA CIERRE PRIMARIO DE LESION DE DUODENO EN 1 PLANO, ASI COMO SHUNT VASCULAR DE LA VENA CAVA ASI COMO ABDOMEN ABIERTO CON ALGUN DISPOSITIVO COMO BOLSA DE BOGOTA O TERAPIA DE PRESION NEGATIVA CON PASO POSTERIOR A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
5.- MANIOBRA DE CATELL BRAASCH CON CLAMPEO PROXIMAL Y DISTAL DE LA VENA.
GRACIAS FELICIDADES A LOS PONENTES.