EL ASPECTO BILIAR DEL GASTO POR AMBOS DRENAJES,PLEUROSTOMIA Y TERAPIA DE PRESION NEGATIVA, INDICA FUGA BILIAR NO CONTROLADA.
PLAN 1.- REALIZAR NUEVA LAPAROTOMIA EN BUSQUEDA DE ORIGEN DE FUGA BILIAR, DE LOGRARSE IDENTIFICAR, POSIBLEMENTE UNA LESION DE VESICULA BILIAR REALIZAR COLECISTECTOMIA SIMPLE, DE HABER FUGA BILIAR EN TRAYECTO DEL PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO, POSTERIOR A ASEO QUIRURGICO SOLICITARIA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA CON EL OBJETIVO DE COLOCAR STENT EN VIA BILIAR, DE HABER UNA LESION EN LA VIA BILIAR COLOCARIA UN DRENAJE DIRECTO A LA MISMA CON SU EXTERIORIZACION INDEPENDIENTE Y NUEVAMENTE SISTEMA ABTHERA. CIERRE DE LESION DIAFRAGMATICA CON SURGETE CONTINUO MATERIAL NO ABSORBIBLE, ASI COMO AUMENTAR INFUSION DE MIORELAJANTE DEBIDO A HIPERTENSION INTRABDOMINAL GRADO II.
PLAN 2: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, CON HALLAZGOS DE LESION DE DUODENO EN RODILLA INFERIOR CARA POSTERIOR, REALIZARIA CIERRE PRIMARIO DEL MISMO, ASI COMO DRENAJE ABOCADO AL SITIO DEL CIERRE PRIMARIO DE LA LESION, RECOLOCACION DE SISTEMA ABTHERA CON AISLAMIENTO DE DICHA LESION CON ESPONJA BLANCA ALCOHOLADA. CIERRE DE LESION DIAFRAGMATICA CON SURGETE CONTINUO MATERIAL NO ABSORBIBLE, ASI COMO AUMENTAR INFUSION DE MIORELAJANTE DEBIDO A HIPERTENSION INTRABDOMINAL GRADO II.