CLAUDIO GUILLERMO ROSADO
10 AGOSTO 2020
¿ORGANO LESIONADO? …. 2DA PORCION DEL DUODENO, PARECE LESION III de la AAST
RESUELTA LA HEMORRAGIA; 1) SI TENGO AMPULA INTACTA, DEBRIDO BORDES (POR LA QUEMADURA _ CONTUSIÓN DEL PROYECTIL) Y POSIBLEMENTE CIERRE TRANSVERSO UN PLANO.
SNG, E INTENTARÍA SALIR CON YEYUNOSTOMÍA O SONDA NASOYEYUNAL O SONDA FREKA. NO DESCARTARIA SECOND LOOK, CIERRE DE PIEL Y A TERAPIA
SI ES GRADO V CONTROL DE LA HEMORRAGIA, DERIVACIÓN EXTERNA DE COLÉDOCO, Y PANCREÁTICO Y A TERAPIA, REANIMACIÓN HEMOSTÁTICA, CONTROL DE CRISTALOIDES Y POSTERIORMENTE PANCREATODUODENECTOMIA DE WHIPPLE MAS YEYUNOSTOMIA.
OPCION QUIRURGICA DE CONTROL DE DAÑOS DE LA LESIÓN DUODENAL: CIERRE PRIMARIO, UN PLANO, POSIBLE EMPAQUETAMIENTO SI HUBIERA OTRAS LESIONES ASOCIADAS DESPUÉS DE REPARACIÓN VENA CAVA Y A TERAPIA. POSTERIORMENTE 48 HRS, SECOND LOOK.
LA MANIOBRA DE ACCESO PARA CONTROL DE LA CAVA: HABRÍA UN HEMATOMA ZONA I Y II DERECHA, LO MAS SEGURO ES UN CATELL BRAASH MÁS EL KOCHER.
COMPRESIÓN DE LA VENA CAVA EN EL SITIO LESIONADO Y SI ES POSIBLE COLOCAR PINZA SATINSKY Y LA RAFIA DE LA LESIÓN PROLENE 5 CEROS, DE NO SER POSIBLE, COMPRESIÓN CON GASAS MONTADAS EN SENTIDO PROXIMAL Y DISTAL Y LA RAFIA DE LA LESIÓN
SALUDOS Y ESPERO SUS CRITICAS¡¡