Buen día.
1. Laparotomía Exploradora.
Monitoreo de SIP, si en las siguientes 2 hrs posterior a LAPE y fijación pélvica continua con sangrado de 200 ml/hr, realizar Toractotomía.
2.- Abdomen:Lesión hepática, esplénica, vascular abdominal, pancreaticoduodenal, diafragma, víscera hueca.
Torax: tórax inestable, fracturas costales, contusión pulmonar, lesión de vasos intercostales, hemoneumotórax, inclusive desgarro aórtico (por mecanismo de lesión).
3.- Lesión hepática: packing, pringle y compresión. Control de hemorragia (CCD).
Lesión esplénica: packing, valorar esplenorrafia, esplenectomía parcial vs total. Control de hemorragia (CCD).
Lesión duodenal: clasificar lesión, control de hemorragia y control de la contaminación, valorar cierres primarios, anastomosis primaria o CCD con cierre de muñones duodenales y sondas de descompresión.