Estimado Dr. Álvarez Reyes, gracias por tu muy interesante y atinada aportación. Quisiera resaltar la óptima debridación realizada en tu caso clínico, en donde se observa tejido libre de material necrótico y en condiciones idóneas para colocar un Sistema VAC para estimular el lecho de la herida, disminuir el tamaño de la zona afectada y posteriormente recibir un injerto. Coincido con tu conclusión y subrayo que la sospecha clínica es nuestro mayor elemento diagnóstico, sobre todo en unidades hospitalarias en donde los recursos radiológicos son muy limitados. El tener siempre en mente este diagnóstica permitirá salvar no solo la vida del paciente, sino una gran cantidad de extremidades, especialmente en aquellos pacientes que tienen comorbilidades asociadas a un defecto en la respuesta inmunológica o presencia de hipoxia, las cuales dan pie a condiciones de entrada y diseminación de patógenos; por lo que el manejo sistémico y multidisciplinario es fundamental.
Espero que sigas disfrutando el curso y quedo a tus apreciables órdenes
Dra. Rosy Guzmán.