Hola q tal buenas noches
Anexo mi resultado
Diplomado Trauma
1. Señale que decisiones inmediatas propondría para mejorar el estado de la paciente:
R= activar equipo de trauma
Activar equipo de transfusión masiva
Evaluación inicial ATLS en sala de choque A B C D E
Colocar 2 vias perifericas 14-16 Ringer lactato o fisiologica 0.3%
Acido tranexamico 1g
Evaluación secundaria a ambas pleurostomias
2.- Estudios complementarios q realizaria:
R= laboratorio preoperatorios, gasometria, gpo y rh, pbas cruzadas)
PG O negativo
Realizaria e-fast (acceso rapido y a la mano) como auxiliar diagnostico para evaluar pericardio (taponamiento) y hemitorax (hemotorax masivo) x la rx previa
Omito TAC con ventana x inestabilidad hemodinamica
3.- mencione de acuerdo a su criterio si requiere tratamiento quirurgico:
R= si amerita pasar a quirofano para exploracion quirurgica x sospecha de taponamiento pericardico y/o hemotorax masivo e inestabilidad hemodinamica
4.- abordaje quirurgico:
R= toracotomia anterolateral izquierda (spangaro) con apertura de pleura mediastinal x probable pinzamiento aortico, pericardiotomia respetando nervio frenico Y valoracion de trauma pulmonar o vasos toracicos
Asi mismo “SI LO PERMITE” su estabilidad hemodinamica y el tiempo transcurrido en la reparación de las lesiones o control de daños aunaría una endoscopia esofagica y bronquial x el enfisema y problema ventilatorio q no responde a pleurostomia izq.
PTM = 2:1:1
5.- posibles lesiones:
Zona I Murdock
R= pericardio (cardiaco), parenquima pulmonar, vasos toracicos, pleurales
Felicidades a todos
Saludos
FRANCISCO FLORES
generalsurfgery@gmail.com