Igual que el paciente del primer caso se debe manejar en forma integral, hacer una historia clínica completa además de pedirle estudios de laboratorio y radiología, etapificar la herida, comenzar antibioticoterapia empírica hasta que estén los resultados de los cultivos, aseo quirúrgico extenso hasta retirar todo el tejido desvitalizado dejándo sólo tejido viable, etapificar la herida y usar apósitos de plata y terapias tipo VAC y cámara hiperbárica, en ocasiones y según el caso se debe recurrir a colostomía derivativa en asa para mantener limpia la zona anogenital y glútea ya que las UPP están en zona sacrococcígea y dependiendo de la evolución lo que vaya requiriéndo como rotación de colgajo o colocación de injertos, y obviamente prevenir nuevas lesiones con las medidas profilácticas que ya conocemos como el colchón que alterna los puntos de apoyo y cambios frecuentes de posición del paciente, sin olvidar la consulta psicológica y nutricional, además de tratar al unísono sus otras comorbilidades. Hay que estar en contacto con sus familiares y cuidadores para que cooperen en el rápido restablecimiento del paciente ya que no en pocos casos la causa de éstas úlceras son el descuido y hasta cierto punto el abandono del paciente . gracias