Hola , considero que el principal problema que originó éstas úlceras de difícil control es la diabetes mellitus descontrolada de difícil control, por lo que deberíamos solicitar un abordaje multidisciplinario con valoración por el servicio de medicina interna o endocrinología si contamos con el recurso, así mismo creo que el antecedente de los implantes glúteos es sólo un distractor ya que las zonas afectadas que muestran en las fotos son de lesiones en abdomen y en muslo, grandes, que incluyen planos profundos hasta fascia y músculos con zona extensa de destrucción tisular y necrosis, con exudado purulento por lo que se requiere primero antibioticoterapia de amplio espectro que incluya para pseudomona y anaerobios un buen esquema podría ser ceftazidima con clindamicina (hasta tener resultado de cultivode herida ) un aseo quirúrgico extenso para desbridar todas las zonas desvitalizadas, manejo con apósitos especiales como de plata por ejemplo dependiendo de los hallazgos, evolución, producción de exudados, etc, y posteriormente uso de terapias como cámara hiperbárica de oxígeno, y terapia de presión negativa para cuando ya haya tejido adecuado de granulación y sin evidencias de infección, proceder a cubrir las áreas denudadas con injertos autólogos de espesor parcial, libres o bien según se requiera rotación de injertos. opino que todo el manejo se puede llevar perfectamente bien por un cirujano general, quizá con el apoyo de cirugía plástica para la reconstrucción según lo complicado de las lesiones residuales. Definitivamente se tienen que buscar antes que todo alguna etiología mas rara como la autoinmune con lupus, esclerodermia etc, con estudios especiales como anticuerpos antinucleares, antifosfolipidos y obvio toda la batería de estudios generales de sangre y radiologia . gracias