Importancia de los antecedentes en la evaluación inicial.
Como en todo paciente los antecedentes son importantes, mas a aun en este tipo de padecimientos, ya que comorbilidades preexistentes alteran de manera directa o indirecta la cicatrización y regeneración de los tejidos, pudiendo condicionar la mala evolución del padecimiento. El tipo de herida, el tiempo de evolución, los tratamientos previos, su localización son otros datos de mucha utilidad para el abordaje de la herida.
Abordaje sugerido?
Éste dependerá de el tiempo de evolución, la localización, los tratamientos previos, el estado general de salud del paciente, en este caso pues se trata de un paciente diabetico con muy mal apego al tratamiento, lo que impacta directamente en la evolución de la herida, de primera instancia pues es necesario un buen control metabólico y un buen lavado de las heridas a fin de retirar el tejido desvitalizado y dejar limpio el fondo y los bordes de la herida.
Es necesario manejo conjunto?
Me parece que si, es necesario un manejo conjunto con medicina interna, infectologia y posiblemente con cirugía reconstructiva.
Cual sería la implicación del cirujano general
Es el encargado de llevar a cabo la valoración inicial, para encaminar al paciente a mejorar su estado metabólico, las condiciones en que se encuentra la herida, realizar el manejo inicial de la herida y evaluar la gravedad de la lesión para en base a esto tomar las decisiones pertinentes.