Pável Carrillo Alvarado.
En el abordaje inicial son de especial importancia los antecedentes ya que estos nos orientan hacía algunas patologías que requieren de manejos específicos y son esenciales en abordajes de patologías de mayor complicidad como en la observada en las imágenes.
Este paciente debe ser abordado de manera multidisciplinaria para tratar de mejorar el pronóstico y resultado de su tratamiento, es importante el control metabólico por parte de un servicio de medicina interna y nutrición, deben realizarse exámenes de laboratorio para descartar datos de infección sistémica y conocer el estado metábolico y conocer si existe compromiso renal por la Larga evolución de la diabetes mellitus con mal control, valoración por parte del servicio de cirugía plástica posterior al abordaje del servicio cirugía generalizara valorar la necesidad de ratación de colgajos o manejo de las complicaciones estéticas.
La importancia del cirujano en este tipo de pacientes complejos es que el debe orquestar el manejo conjunto, realizar el abordaje inicial, manejar la úlcera, toma de biopsia, debridación en caso de ser necesario, solicitar las interconsultas por los otros servicios según se vayan requiriendo.
Saludos.