Buenas tardes,
Definitivamente al paciente debe de ser interrogado investigando
– frecuencia del toma de mercromina
– tiempo de evolución con las lesiones y la historia de la enfermedad
– si padece alergias
De inicio el paciente debe de ser valorado con lo siguiente
– paraclínicos de laboratorio a fin de determinar el estado metabólico que por el antecedente mencionado de mal control de la diabetes es muy probable que necesite estabiliazación por lo que se solicitará valoración para manejo conjunto a medicina interna o endocrinológica. También se valorará el grado de respuesta inflamatoria sistémica y el estado de nutrición
_ paraclínicos de gabinete (usg) a fin de determinar si existen colecciones y planear la exploración quirúrgica
(Rx) verificar si existe compromiso articular en rodilla entonces se requiere de manejo también por radiología
– definitivamente el paciente requerirá de manejo quirúrgico probablemente varias veces por lo que se debe solicitar manejo por psicología
– Como cirujano el paciente requiere ser sometido a aseo quirúrgico debridando tejido necrótico y retirando la mayor cantidad de tejido extraño (polímero) se debe asociar antibióticoterapia con doble o triple esquema que puede ser modificado posterior al resultado del cultivo y antibiograma
– Además por la extensión de las lesiones se necesitará el manejo con cirugía plastica
– Por la respuesta al modelante es adecuada la valoración por reumatología
Atte Dr Óscar Uzquiano