Excelente caso. Un paciente con pie diabético complicado con neuropatía, isquemia-necrosis, e infección activa, además descontrolado metabólicamente. El factor crítico es la isquemia por la angiopatía mixta. Por supuesto fue indispensable el manejo inicial con antibióticos y el control metabólico, sin embargo el pronóstico cambió radicalmente con la revascularización, que en este caso fue exitosa, sin embargo otros pacientes tienen angiopatía distal o microangiopatía que es casi imposible resolver (quizás en algún caso seleccionado ayude una simpatectomía lumbar). El manejo con presión negativa y oxígeno hiperbárico como adyuvantes, después de la revascularización es de suma importancia en el salvamento de la extremidad. Finalmente el empleo de injerto de matriz acelular en un tejido sin infección y bien perfundido, terminó de resolver el problema del paciente.
Excelente caso, excelente ejemplo de buen manejo de un pie diabético complicado, y deja mucha enseñanza. Gracias.