Se trata de un caso relativamente común en la actualidad, un paciente de edad avanzada con una necrosis a nivel de pie que afecta varios dedos (con el antecedente de amputación quirúrgica del tercer dedo), con comorbilidades como diabetes mellitus tipo dos con mal control, hipertension arterial sistemica y también insuficiencia arterial, como se realizo en el caso lo primero era controlar al paciente metabolicamente, controlarle la infección, posteriormente realizar la revascularizacion y en ultima instancia el procedimiento quirúrgico tratando de preservar el mayor tejido posible del pie. Una vez realizado esto me pareció acertado el manejo de la herida con un cierre parcial y un cierre por segunda intención del resto, obteniendo muy buen resultado finalmente. cabe señalas que muchas de las veces el manejo se hace al revés, primero se realiza el procedimiento quirúrgico y luego se estabiliza al paciente de todas las demás alteraciones, lo que nos lleva a que el resultado no sea el esperado por nosotros ni el satisfactorio para el paciente.