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Buenas noches
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RESPUESTAS
EJERCICIO DE PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN TRAUMA
PANEL DE MORTALIDAD EN TRAUMA
CASO 1.
– Tipo de Muerte. Potencialmente prevenible
– Acciones correctivas: Guías, lineamientos y protocolos; Educación continua, Revisión por expertos, Asesoramiento, Mejora de los recursos.
El registro de hospital fue deficiente en su nota (Faltó registro de urgencias, Notas de enfermería, Rx y laboratorios). Información prehospitalaria (signos vitales,mecanismo de lesión, hora de accidente, tiempo de extracción y tiempo de traslado). La autopsia revela Contusión pulmonar y lesión vascular importante. Los recursos: comuniación (no se menciona); Equipo utilizado e instalaciones enel departamento de emergencias (no se decribe el escenario y sistematización)
– Dx final de fallecimiento
Neumotórax y choque hipovolémico G IV

CASO 2.
-Tipo de muerte. Potencialmente prevenible
– Acciones correctivas: Nota médica inicial de trauma y atención del hospital privado ( Mecanismo de lesión, hora de accidente, Signos vitales, tiempo de traslado del sitio al hospital privado).
Se traslada a centro de trauma (no especifica comunicación del traslado, condición hemodinámica, procedimientos realizados, protocolo ATLS inicial de atención, se intuba y pasa a quirófano; Soluterapia, laboratorios , Estudios de imágen Rx, usg FAST (no se identifican lesiones en retropeitoneo),LPD no revela líquido del retroperitoneo; valoración por médico adscrito o residente de mayor jerarquía.
LAPE negativa, fijación de fracturas, pasa a UCI Y muere. ( No existe técnica quirúrgica, falta de destreza quirúrgica, no hay registro de grados de lesión; se plantea Educación y formación continua quirúrgica.
Autopsia (lesión vascular mayor, por eso hematoma en retroperitoneo)
-Dx final de fallecimiento: Choque hipovolémico GIV

Caso 3
– Tipo de muerte. Potencialmente prevenible
– Acciones correctivas:
Guías, lineamientos y protocolos de atención prehospitalaria y hospitalaria, Educación continua a médicos adscritos y residentes (desde el adecuado pase de visita médica, entrega de guardia, presentación de casos correctamente, etc)
Mejorar el recurso electrónico del expediente, detallar mecanismo de lesión, tiempo desde lesión hasta arribo al centro de trauma, descripción de lesiones; aviso de gravedad al personal y familiares.
– Dx final de fallecimiento.
Choque hipovolémico, Contusión pulmonar severa (fracturas costales múltiples, hemoneumotórax)Lesión hepática grave, Asistolia irreversible

Caso 4.
– Tipo de muerte. Prevenible
– Acciones correctivas: guías,lineamientos y protocolos para tromboprofilaxis; Educación continua a adscritos y residentes, incluir a enfermería; Revisión de caso frecuente. Registro de nota médica e indicaciones a enfermería contínuamente
– Dx final de fallecimiento. Tromboembolia pulmonar

Caso 5
– Tipo de muerte No prevenible (lesiones y secuelas sin capacidad de supervivencia)
– Acciones correctivas. Guías, lineamientos y protocolo prehospitalario y hospitalario, Educación contínua a médicos residentes sobre ATLS; Revisión y registro de lesiones en forma sistematizada, ISS
– Dx final de fallecimiento. Muerte cerebral, tórax inestable, Hemoneumotórax bilateral, Contusión cardíaca, Choque hipovolémico G IV

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