OBJETIVOS DEL CURSO
- Analizar los conceptos fundamentales de la nutrición, los nuevos criterios para diagnóstico nutrimental en diferentes tipos de pacientes, así como las realidades actuales de la desnutrición y sarcopenia de pacientes preoperatorios, con la finalidad de mejorar la práctica médica sobre la alimentación de los pacientes quirúrgicos, considerando sus características sociales, culturales y económicas.
- Dialogar casos clínicos simulados de terapia nutricional, con énfasis en el rol de la nutrición quirúrgica para prevenir complicaciones posquirúrgicas, con el fin de integrar los fundamentos teóricos y protocolos del curso en la resolución de escenarios hipotéticos dentro de un entorno académico.
Profesora Titular: Dra. Soledad Ramírez Galván Rasgado
JUSTIFICACIÓN
Es indispensable que la nutrición clínica en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos se constituya como un pilar fundamental en la medicina contemporánea, ya que existe evidencia científica que relaciona la desnutrición preoperatoria con complicaciones graves, como infecciones, alteraciones digestivas y prolongación de la estancia hospitalaria. Otros estudios, destacan que la mala alimentación no solo persiste como una de las principales causas de mortalidad, sino que en el contexto quirúrgico, hasta el 40% de los pacientes presentan riesgo nutricional antes de la intervención, lo que representa un riesgo mayor a su salud (Valverde, et al. 2022). En este contexto, las estrategias que combinan soporte nutricional, ejercicio físico y manejo psicológico, así como los protocolos ERAS, han demostrado eficacia en la optimización metabólica, reducción del estrés quirúrgico y mejora de la recuperación funcional, incluso en poblaciones vulnerables como pacientes sarcopénicos, condición reconocida por la Organización Mundial de la Salud, desde el 2016, como entidad clínica prioritaria (Cadavid, et al. 2021). Para brindar una atención integral al paciente quirúrgico, es de suma importancia conocer su estado nutricional real, pues representa un factor que contribuye con la disminución del riesgo a presentarse complicaciones derivadas de dichos procedimientos. Asimismo, reconsiderar el análisis del estado nutricional desde una visión multidisciplinaria, en donde se valoren los factores sociales, económicos y culturales del paciente, así como el trabajo en conjunto de nutriólogos y enfermeras.
MÓDALIDAD DEL CURSO
Virtual- asincrónico.
PÚBLICO AL QUE SE DIRIGE
Residentes de cirugía general, cirujanos generales, estudiantes de medicina y ciencias de la salud, profesionales del área de la salud que trabajan en áreas relacionadas con la cirugía general y el cuidado de pacientes quirúrgicos.
Módulo 1. Estado actual de la nutrición quirúrgica en México y el mundo.
- Aspectos epidemiológicos de la nutrición quirúrgica a nivel nacional e internacional.
- Fundamentos antropológicos de la nutrición quirúrgica.
- Genética y nutrición en México.
Módulo 2. Conceptos actuales de utilidad sobre el estado nutricional del paciente.
- Conceptos Actuales y Utilidad Clínica del Estado Nutricional del Paciente: Malnutrición, Sarcopenia y la Respuesta Metabólica al Trauma.
Módulo 3. Conceptos actuales de utilidad sobre el estado nutricional del paciente.
- Obesidad subclínica.
- Sarcopenia y evolución postoperatoria.
Módulo 4. Evaluación nutricional en el paciente quirúrgico
- Métodos subjetivos: historia nutricional, socioeconómica, clínica, quirúrgica , etc.
- Métodos objetivos: Parámetros, bioquímicos útiles para determinar afectación del estado nutricional en el paciente agudo
- Otros métodos como: Dinamometría, composición corporal como impedancia bioeléctrica, ultrasonido, tomografía y Resonancia Magnética; ángulo de Fase, DEXA.
Módulo 5. Necesidades energéticas, macronutrientes y micronutrientes en el paciente quirúrgico.
- Métodos subjetivos: historia nutricional, socioeconómica, clínica, quirúrgica , etc.
- Cálculo de energía de acuerdo con la condición metabólica actual del paciente.
- Vitaminas, macro y microminerales diarios.
Módulo 6. Síndrome de realimentación en el paciente quirúrgico.
- Complicaciones de la nutrición parenteral en el paciente quirúrgico
- Factores de riesgo que favorecen la aparición del síndrome de realimentación
- Tratamiento, complicaciones e instauración de la nutrición
Módulo 7. Indicaciones de soporte nutricional del paciente quirúrgico.
- Vía enteral: vías de acceso , tipos de sonda, manejos, cuidados, prevención y manejo de complicaciones.
- Indicaciones de la terapia nutricional, fórmulas enterales: monitoreo y cuidados.
- Vías parenterales: vías de acceso, tipo de catéter.
- Insumos y cálculo de la nutrición parenteral.
- Interacciones droga -nutriente en nutrición enteral y parenteral
Módulo 8. Nutrición quirúrgica en escenarios frecuentes.
- Evidencias del manejo nutricional en el protocolo ERAS.
- Fórmulas industrializadas para la suplementación y apoyo de la nutrición oral.
- Nutrición en el paciente con pancreatitis.
- Inicio de la vía oral en el paciente quirúrgico con riesgo nutricional.
- Nutrición enteral temprana post cirugía gastrointestinal (abordaje nutricional enteral en cirugía gastrointestinal).
- Nutrición oral en el paciente con alteraciones del tubo digestivo (cirugías gástricas restrictivas, estomas, sx de malabsorción, sx de intestino corto).
- Selección adecuada de fórmulas enterales en el paciente quirúrgico (uso de la inteligencia artificial en la predicción del riesgo nutricional).
- Nutrición en abdomen hostil: fistuloclisis, elaboración y manejo en casa (fistuloclisis y enteroclisis).
- Actualidades de inmunonutrición para el paciente quirúrgico.
- Importancia de la Terapia nutricional en abdomen abierto y fístulas enterocutáneas y entero atmosférica.
- Casos clínicos.
- Terapia nutricional perioperatoria en pacientes oncológicos.
Carga académica: 40 horas
