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  • en respuesta a: foro de discusión Modulo III parte 2 Manejo avanzado #145906

    Evaluar al paciente considerando su entorno ya que si el paciente es totalmente dependiente,en semiabandono y no haya cuidadores se ensombrece el pronostico ya que a pesar de nuestros esfuerzos no habrá mejoría o se presentará un cuadro similar o mas grave con consumo de recursos ya de por si limitado(lo mas probable)
    Continuamos entonces con saber que personal define nuestro equipo multidisciplinario
    1)Valoración psicológica,nutricional y médica completa
    2)Hasta que punto el paciente coopera
    3)Presencia de sepsis,toma de cultivos y biopsia
    4)Desbridación agresiva e inciio de antibioterapia empírica en espera de resultado de antibiogramas,siempre considerar antipseudomona,claSIFICAR la herida
    5)Considerar diferentes apósitos según características de la herida,oxigeno hiperbáricos,terapia VAC,injertos
    6)Plan de rehabilitación y prevención de recaida

    Debemos enfocar el manejo del paciente desde dos perspectivas, la primera las expectativas del paciente respecto a la resolución de su problema,dos los recursos con que contamos para su diagnostico y tratamiento.
    Una vez resueltas esas dos interrogantes,pasar a elaborar un plan diagnóstico y terapéutico
    1=Evaluación del estado general,metabólico y nutricional
    2=Iniciar antioticoterapia empírica y tomas de muestras para cultivo y biopsia
    3=Aseo quirúrgico y debridación
    4= Considerar terapia VAC y uso de apósitos según evolucuión de la herida,incluyendo oxígeno hiperbárico
    5.-Interconsulta a cirugía plástica para planear reconstrucción
    6.-Plan de rehabilitación hasta reintergrarse a sus actividades habituales

    en respuesta a: Foro de discusión – Módulo II – Curso avanzado de heridas #144379

    1) es importante considerar los medios con que contamos ( socioeconómicos)
    2 ) al evaluar al paciente seguir un órden y registro adecuado para llegar a una correcta clasificación
    3 ) la clasificación es muy importante ya que de ella dependen nuestros decisiones terapéuticas y el pronóstico
    4 ) considero en este caso el Pilar es la revascularizacion y el control metabólico, se pudo conservar la extremidad con pérdida mínima de la misma lo que repercute en calidad de vida
    5 ) siempre tener a mano un experto con quien comentar el caso ante cualquier duda o fracaso

    Dr,Alfredo Cholula

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