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fabricio fernando sandoval rangel fabriciofsr@yahoo.com.mx
Nombre: Pedro Josué Araujo Ramírez
Correo electrónico: arpj6@hotmail.comBuenas noches
Mi correo tere.calvillo@gmail.com
RESPUESTAS
EJERCICIO DE PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN TRAUMA
PANEL DE MORTALIDAD EN TRAUMA
CASO 1.
– Tipo de Muerte. Potencialmente prevenible
– Acciones correctivas: Guías, lineamientos y protocolos; Educación continua, Revisión por expertos, Asesoramiento, Mejora de los recursos.
El registro de hospital fue deficiente en su nota (Faltó registro de urgencias, Notas de enfermería, Rx y laboratorios). Información prehospitalaria (signos vitales,mecanismo de lesión, hora de accidente, tiempo de extracción y tiempo de traslado). La autopsia revela Contusión pulmonar y lesión vascular importante. Los recursos: comuniación (no se menciona); Equipo utilizado e instalaciones enel departamento de emergencias (no se decribe el escenario y sistematización)
– Dx final de fallecimiento
Neumotórax y choque hipovolémico G IVCASO 2.
-Tipo de muerte. Potencialmente prevenible
– Acciones correctivas: Nota médica inicial de trauma y atención del hospital privado ( Mecanismo de lesión, hora de accidente, Signos vitales, tiempo de traslado del sitio al hospital privado).
Se traslada a centro de trauma (no especifica comunicación del traslado, condición hemodinámica, procedimientos realizados, protocolo ATLS inicial de atención, se intuba y pasa a quirófano; Soluterapia, laboratorios , Estudios de imágen Rx, usg FAST (no se identifican lesiones en retropeitoneo),LPD no revela líquido del retroperitoneo; valoración por médico adscrito o residente de mayor jerarquía.
LAPE negativa, fijación de fracturas, pasa a UCI Y muere. ( No existe técnica quirúrgica, falta de destreza quirúrgica, no hay registro de grados de lesión; se plantea Educación y formación continua quirúrgica.
Autopsia (lesión vascular mayor, por eso hematoma en retroperitoneo)
-Dx final de fallecimiento: Choque hipovolémico GIVCaso 3
– Tipo de muerte. Potencialmente prevenible
– Acciones correctivas:
Guías, lineamientos y protocolos de atención prehospitalaria y hospitalaria, Educación continua a médicos adscritos y residentes (desde el adecuado pase de visita médica, entrega de guardia, presentación de casos correctamente, etc)
Mejorar el recurso electrónico del expediente, detallar mecanismo de lesión, tiempo desde lesión hasta arribo al centro de trauma, descripción de lesiones; aviso de gravedad al personal y familiares.
– Dx final de fallecimiento.
Choque hipovolémico, Contusión pulmonar severa (fracturas costales múltiples, hemoneumotórax)Lesión hepática grave, Asistolia irreversibleCaso 4.
– Tipo de muerte. Prevenible
– Acciones correctivas: guías,lineamientos y protocolos para tromboprofilaxis; Educación continua a adscritos y residentes, incluir a enfermería; Revisión de caso frecuente. Registro de nota médica e indicaciones a enfermería contínuamente
– Dx final de fallecimiento. Tromboembolia pulmonarCaso 5
– Tipo de muerte No prevenible (lesiones y secuelas sin capacidad de supervivencia)
– Acciones correctivas. Guías, lineamientos y protocolo prehospitalario y hospitalario, Educación contínua a médicos residentes sobre ATLS; Revisión y registro de lesiones en forma sistematizada, ISS
– Dx final de fallecimiento. Muerte cerebral, tórax inestable, Hemoneumotórax bilateral, Contusión cardíaca, Choque hipovolémico G IVCASO 1.
1.Que tipo de muerte?
Prevenible evitable.
2.Que acciones correctivas estableceria?
• Mejorar la comunicacion con el personal prehospitalario ya que al parecer tenian informacion que pudo haber pasado desapercibidad por el personal del servicio de urgencias.
• Mejorar el Sistema de registro de las notas medicas.
• Reforzar las medidas de triage y el proceso de atencion en choque que tal vez faltó la revision complete del paciente para detector la lesion.3.Diagnostico final:
Choque hipovolemico secundaria a hemorragia de arteria femoral.CASO 2
1.Que tipo de muerte?
Potencialmente prevenible.
2.Que acciones correctivas establece3ria?
• Mejorar la comunicacion interhospitalaria, con el area de referencias, exigir los signos vitales.
• Establecer un protocol de ateccion para el trauma abdominal cerrado.
• Reforzar el uso de USG fast en area de choque.
• Reforzar el manejo de la revision retroperitoneal del paciente con trauma cerrado de abdomen.
• Divulgar sobre las condiciones del choque entre el servicio de TyO.3. Cual es el diagnostic de causa de su fallecimiento?
Choque hipovolemico secundeario a hemorragia de arteria renal.CASO 3.
1.Que tipo de muerte?
Potencialmente prevenible
2.Que acciones correctivas estableceria?
• Repasar la organizacion del servicio de choque.
• Realizar mas simulaciones para reforzar el ABC
• Exigir ATLS
3.Cual es el diagnostic final de causa de su fallecimiento?
Choque hipovolemico secundario a laceracion hepatica
Hemotorax derechoCASO 4
1.Tipo de Muerte?
Prevenible Evitable
2.Que acciones correctivas estableceria?
• Mejorar los protocolos de egreso de UCI a Piso
• Reforzar con una clase las indicaciones de la tromboprofilaxis.
3.Cual es el diagnostic final de c ausa de fallecimiento?
Trombo embolia pulmonar.CASO 5
1.Tipo de muerte?
Potencialmente Prevenible.
2.Que acciones correctivas estableceria
• Mejorar el Sistema de registro de archivo.
• Reforzar el concepto de cirugia de control de daños.
• Exigir el ATLS a cirujanos en atencion de trauma.
3.Cual es el diagnostic final de su fallecimiento?
Choque hipovolemico severo secundeario a lesion renal
Lesion hepatica severa.MIS DUDAS
1. La Energía gastada o transferida, describe en su clase unos ejemplos.
Los valores escritos son resultado de la fórmula o son números constantes? No me sale la cuenta. Me explican?
Existe alguna tabla de valores ? que reportan la fuerza para lesionar un órgano o hueso
2. Qué indicadores existen en trauma para valorar la calidad, cuáles son medibles, qué datos debo recolectar para hacer un análisis
Plática de Dr. Trueba
3. Me podría explicar nuevamente la cavitación temporal y permanente por heridas de bala? No comprendí bien los conceptos. Y los de Compresión y aplastamiento
4. Cómo se describe el tatuaje de una lesión de bala, para las heridas de entrada y de salida.
He visto varias heridas de bala , por un solo proyectil , entrada y salida, pero con rebote y más orificios, cómo podría reconocer y describir las lesiones?Mi correo tere.calvillo@gmail.com
Gracias,saludos MaestrosDRA. ANA LILIA ABUNDEZ PLIEGO. girasol2310@hotmail.com
Saludos.
Buen día a todos.
Adjunto mi análisis correspondiente al foro de discusión de las semana 3 Módulo 1.
Dr. Oscar Alejandro Mora Torres
alejandromora118@gmail.com
SaludosJasmine Tanos Susarrey
dra.jtanos@gmail.comMaría Isabel Yglesias Galeana
marisayglgal@gmail.comCASO 1
¿Tipo de Muerte?
Posiblemente prevenible
¿Qué acciones correctivas establecería?
Capacitación por parte del equipo prehospitalario, realizar una extricacio?n adecuada y efectiva con el posterior envió de manera eficaz y veloz a la atención hospitalaria, valoración primario con identificación del punto del sangrado y realizar compresión directa/indirecta/torniquete según la necesidad del sangrado, valorar además sistemas de riesgo en este caso la autopsia revela contusión pulmonar la cual no fue valorada y tratada.
¿Cuál es el diagnóstico final de causa de su fallecimiento?
Lesión vascular arterial, inestabilidad hemodinámica, shock hemorrágico.CASO 2
¿Tipo de Muerte?
Prevenible
¿Qué acciones correctivas establecería?
Establecer un correcto y formal envió de una unidad hospitalaria a otra, en donde se informe la poca o nula reanimación y el nivel de lesiones identificadas o no. Para así a su arribo priorizar la acciones a llevar para identificar el punto de sangrado y poder resolverlo, en este caso no se identifica ninguno de los dos, el retroperitoneal y el femoral, ya que el fémur puede otorgar entre 1000 y 1500 cc de sangrado, siendo identificador podrían haberse resuelto y evitar la muestre del paciente.
¿Cuál es el diagnóstico final de causa de su fallecimiento?
Lesión vascular renal y sangrado de hueso femoral, inestabilidad hemodinámica, shock hemorrágico.Caso 3
¿Tipo de Muerte?
Posiblemente prevenible
¿Qué acciones correctivas establecería?
Esta caso clínico carece totalmente del sistema ATLS, en el que se ofrece un abordaje diagnóstico y medidas terapéuticas sistematizadas, en el que los errores de reanimación, revaloración y medidas terapéuticas se hubiera realizado a tiempo, en este caso la colocación de un tubo pleural/toracotomía y el pase a quirófano para contener laceración hepática.
Además en el prehospitalario no se registran puntos importantes que impactan en el abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente.
¿Cuál es el diagnóstico final de causa de su fallecimiento?
Hemotórax y laceración hepática, inestabilidad hemodinámica, shock hemorrágico.CASO 4
¿Tipo de Muerte?
No prevenible, pero con cuidados que pueden mejorarse
¿Qué acciones correctivas establecería?
Correcta evaluación postquirúrgica y revisión sistematizada de la aplicación de medicamentos e indicaciones
¿Cuál es el diagnóstico final de causa de su fallecimiento?
TEP (Tromboembolia pulmonar)CASO 5
¿Tipo de Muerte?
Posiblemente reversible
¿Qué acciones correctivas establecería?
Entrenar a los cirujanos para realizar una correcta cirugía de control de daños, en donde lo primordial es contener la hemorragia para mejora de condiciones generales.
¿Cuál es el diagnóstico final de causa de su fallecimiento?
Hematoma retroperitoneal y laceración hepática, inestabilidad hemodinámica, shock hemorrágico.Dr. José Carlos Gomar González
Paul Ernesto Charis Trujillo
ernestocharis@gmail.comCaso 1
Tipo de muerte:
potencialmente prevenible
Causa muerte: Lesión vascular ( choque hipovolémico)
Acciones correctivas:
– Entrenamiento equipo de trauma
– Reanimación hidrica
– transporte oportuno
– Tiempo de atencion
– Protocolo estandarizadoCaso 2
Tipo de muerte potencialmente prevenible
Causa de muerte: hipovolemia, lesión vascularAcciones correctivas
– Activación del equipo de trauma
– Priorizar lesiones
– En este caso fue inadvertido
– Pérdida de tiempo entre la escena y el traslado entre hospitalesCaso 3
Tipo de muerte potencialmente prevenible
Causa de muerte:
– Lesión vascular/ Choque hipovolemico
Acciones correctivas
– Retardo en el diagnóstico y tratamiento
– Falta de implemenrtacion en protocolos de trauma
– Falta de reanimación hidrica
Caso 4
Tipo de muerte no prevenible pero puede prevenirse
Causa de muerte:
– TEP
Acciones correctivas
– Protocolos y guías estandarizadas
– Vigilancia de cumplimiento de tratamientosCaso 5
Tipo de muerte potencialmente prevenible
Causa de muerte:
Politraumatismo (Lesiones multiples, neumotórax, trauma abdiminal)
Acciones correctivas
– Recolección datos prehospitalario
– Activación del equipo de trauma
– Evaluacion iniciar de Hy T
– Laparotomía exploradora con probable cirugía de control de daños
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