Buenas tardes:
Caso Clínico Semana 2 – Parte 1
1. Plan Qurúrgico:
a. Laparotomía xifopubiana + Cirugía Control de Daños según hallazgos
b. Toracotomía anterolateral derecha: drenaje y aseo del hemotórax + Cirugía Control de Daños en tórax
2. Lesiones a encontrar:
a. Tórax: Fracturas costales doble (Volet costal) con sangrado de vasos inetrcostales – Constusión pulmonar subyacente y desgarro sangrante del
parénquima – desgarro del hemidiafragma derecho
b. Abdomen: Trauma hepático – Trauma pancreato duodenal – Trauma de colon – hematoma retroperitoneal (Zona 1 – 4 y 5)
c. Pelvis: Fractura de pelvis inestable con lesion uretro vesical
3. En el contexto de una Cirugía de Control de Daños, les lesiones y estrategias serían las siguientes:
a. Tórax: Sutura ligadura de vasos intercostales – sutura de desgarro pulmonar vs segmentectomia no anatómica – packing torácico – pleurostomías dobles
– toracostomía contenida
B. Abdomen: evacuación del hemoperitoneo + packing 4 cuadrantes.
Trauma hepático: Maniobra Pringle – Evaluar origen del sangrado (venoso vs arterial) – Packing Hepático
Trauma Duodenal: Según severidad, sutura primaria + drenaje aspirativo vs resección segmentaria + abandonar cabos ciegos + drenaje
aspirativo
Trauma de colon: Según severidad, resección segmentaria y abandonar cabos ciegos
Atte,
Marcelo Devaud
Chile