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COMENTARIO 2 PARTE
¿Qué opciones terapéuticas tiene en el armamentario de reparación hepática?
A) cirugía de control de daños seria; compresión hepática, Maniobra de Pringle, Taponamiento con sonda de globo, Liver Bag, Ligadura de Arteria Hepática, Packing.
una vez estabilizado el paciente en relaparatomia programada , podría realizarse ligadura de vasos sangrantes y ductos biliares , rafia hepática o considerar segmentectomias si hay gran compromiso traumatico.
2. ¿En una lesión de hígado cuales son las maniobras mandatorias de exposición de la lesión y que elementos debe de cuidar al realizar estas (principalmente en esta lesión del caso y en los segmentos afectados)?
Sección de ligamentos triangulares , redondo , coronario, falciforme, toracotomía , extensión subcostal derecha.
3. ¿Especifique que grado de lesión tiene el paciente de acuerdo a la clasificación de
lesión orgánica de la Asociación Americana de Cirugía de Trauma? (OIS-AAST)
a)lesión hepática GIV AAST
c) lesión diafragma grado IV AAST
4. ¿Cuál sería el abordaje y la técnica de reparación del diafragma?
Toracotomía anterior derecha , reapracion con material no absorbible
5. ¿Qué le realizaría a la lesión intestinal y lo haría en este momento o lo difiere?
Shunt intestinal o cierre distal con exteriorización proximal y reparación en relaparatomia programada