comentario 2. saludos
1. ¿Qué opciones terapéuticas tiene en el armamentario de reparación hepática?
a. Maniobra de pringle
b. Compresión de lesion
c. Packing vertical
d. Packings horizontal (en lesiones especiales, como control temporal de hemorragia, este comprime la cava y disminuye retorno venoso, pero se puede utilizar en cava retrohepatica)
e. Ligadura de arteria hepática selectiva
f. Sonda de sengstaken-blackmore
g. Dren hemostático birolini
h. Angioembolizacion
i. Las resecciones hepáticas no son regladas solo se saca tejido desvitalizado
j. Liver bag
k. Hepatorrafia
l. Exclusión hepatica
2. ¿En una lesión de hígado cuales son las maniobras mandatorias de exposición de la lesión y que elementos debe de cuidar al realizar estas (principalmente en esta lesión del caso y en los segmentos afectados)?
R: liberar ligamento redondo, falciforme y ligamento triangular derecho.
3. ¿Especifique que grado de lesión tiene el paciente de acuerdo a la clasificación de lesión orgánica de la Asociación Americana de Cirugía de Trauma? (OIS-AAST)
R: Hepatica grado IV, Intestinal grado III, Diafragmática grado IV
4. ¿Cuál sería el abordaje y la técnica de reparación del diafragma?
R: Abordaje abdominal con sutura no absorbible sutura continua
5. ¿Qué le realizaría a la lesión intestinal y lo haría en este momento o lo difiere?
R: Reseccion parcial + laparostomia con reanastomosis 24-48hrs posquirúrgicas una vez ya estabilizado paciente.