Home – Academia AMCG Foros Foro Módulo IV – Diplomado en Trauma 2020 Dudas, comentarios y foro de discusión | Semana 2 – Módulo IV Respuesta a: Dudas, comentarios y foro de discusión | Semana 2 – Módulo IV

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Respuesta caso clínico parte 2:
1. Opciones terapéuticas para reparación hepática:
Consideraría realizar afrontamiento de tejido hepático y empaquetamiento del mismo, en caso de persistencia de sangrado efectuar maniobra de Pringle o bien abordaje y revisión de estructuras vasculares suprahepáticas, la colocación de sonda con balón pudiera ser una opción; sin embargo, por las características del trazo de lesión del parénquima creo podría ser de poca ayuda, realizar second look una vez estabilizada la hemodinamia del paciente para valorar resección de segmento hepático afectado en caso de ser necesario.
2. Maniobras para exposición de la lesión :
Realizar sección de ligamentos redondo, falciforme y triangular, maniobra de Pringle, cuidando vena suprahepática derecha, estructuras biliares y porta
3. Grados de lesiones
a) Hepático: grado IV
b) Yeyuno: gradoo III
c) Diafragma: grado IV
4. Abordaje y técnica para lesión diafragmática:
Realizaría la reparación vía abdominal con cierre primario con sutura no absorbible
5. Manejo de lesión intestinal
En caso de que la hemodinamia lo permita, realizaría cierre primario de lesión puesto que la contaminación se encuentra controlada; sin embargo, en consideración de que se trata de un paciente con choque hipovolémico y las características ya descritas, se podría realizar cierre de ambos cabos intestinales para su reparación en second look