Dra. Sandra Isabel López Bermejo
Buenas tardes, con respecto al caso propuesto;
1. Plan quirúrgico:
Laparotomía exploratoria para control de daños, así como inicio de protocolo de transfusión masiva, no se descarta lesión de estructuras pélvicas dado a fractura pélvica concomitante
2. Lesiones esperadas:
Abdominal: Lesión hepática, intestinal (duodenal), probablemente trauma esplénico, pancreático o gástrico
Torácica: lesión arterias torácicas, contusión pulmonar, probable lesión diafragmática
3. Escenarios posibles:
a) Lesión hepática: realizar laparatomía exploratoria, maniobra de Kocher y de ser posible reparación de lesión hepática o bien empaquetamiento o conttol vascular
b) Lesión intestinal: cierre primario y drenaje, control de contaminación, considerar posibilidad de reparación definitiva en segundo tiempo
c) Lesión torácica/pulmonar: toracotomía anterolateral, evacuación de hemotórax, control vascular, priorizar tejido pulmonar, considerar fijación costal