2DA PARTE.
1. El repertorio de procedimientos para el control de la hemorragia del trauma hepático va desde el empaquetamiento, maniobra de pringle, exclusión hepática, colocar sonda de sengstaken blakemore (globo esofágico) dentro del trayecto de una lesión que tenga una cavidad, fractura digital y ligadura selectiva del vaso sangrante, hepatorrafia.
2. Sección del ligamento redondo, ligamento falciforme cuidando las venas suprahepaticas en su parte posterior, sección del ligamento triangular derecho.
3. Grado IV hepática, grado lll yeyuno, grado lV diafragma
4. Cierre primario con puntos continuos usando sutura monifilamento del 1 y después reforzando la línea de sutura con puntos separados. Abordaje por toracotomia Antero lateral derecha solo en caso si es difícil la visualización aun con la movilización hepática.
5. Ligadura de ambos extremos intestinales para en un segundo tiempo (36-48hrs) ver la extensión de la necrosis intestinal y realizar reparación definitiva.