BUENAS TARDES
PRIMERA PARTE
1. LAPAROTOMIA EXPLORADORA,NO TENEMOS REBOA
2. LESIONES PROBABLES
– TRAUMA HEPATICO , TRAUMA DUODENO-PANCREÁTICO(POR EL VOLANTE), TRUAUMA INTESTINAL Y MESENTERIO (CINTURON DE SEGURIDAD)
3. PRIMER ESCENARIO
– PERSISTE HIPOTENSIÓN HASTA PARO CARDIACO EN QUIROFANO, REALIZAR TORACOTOMIA PARA REANIMACIÓN EFECTIVA Y CONTINUAR LAPE, EMPAQUETAMIENTO SISTEMATIZADO, DRENAJE DE HEMOPERITONEO, BUSQUEDA DE LESIONES HEPATICA CON HEPATORRAFIA CON CATGUT CRÓMICO 1 AGUJA GRANDE,, PUNTOS AMPLIOS, EMPAQUETAMIENTO TIPO CEFALO-CAUDAL, CIERRE TEMPORAL DE PARED ABDOMINAL, SONDA S A DERIVACIÓN Y CATETER CENTRAL FUNCIONAL, PASAR A UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
SEGUNDO ESCENARIO.
-TRAUMA VASCULAR HEPATICO ARTERIAL , PRIMERO MANIOBRA PRINGLE (MANUAL, PINZAR O ELASTICA),COMPRESION (CEDE EL SANGRADO O REEMPAQUETAR, BUSCAR VASO SANGRANTE), PACKING EN EJE CEFALO-CAUDAL
ESCENARIO 3
-LESION DE RETROPERITONEO, INDICADORES PARA CCD
– LAPE, EMPAQUETAMIENTO EN FORMA SISTEMATIZADA, DRENAJE DE HEMOPERITONEO, CONTROL DE SANGRADO EN ZONA I DE FULLEN CON O SIN ZONA V(REALIZAR EXCLUSIÓN HEPATICA VASCULAR(PINZAR LIGAMENTO HEPATODUODENAL, VCI INFRAHEPATICA, AORTA CELIACA, VCI SUPRAHEPATICA A TRAVES DE TORACOTOMIA DER PARA PINZAR VCI EN ESPACIO DE GIBBONS)
TDU EN CASO DE PARO
ABORDAJE TRANSEPIPLOICO, MOVIMIENTO DE ESTOMAGO, MATTOX Y AIRD-HELLMANS; KOCHER Y CATELL. REPARACION DE AMS, SI ES EXTENSA SE PUEDE LIGAR Y MONITORIZAR LA ISQUEMIA VISCERAL (YEYUNO, ILEON, COLON DER); REVISAR CIRCULACIÓN PERIGÁSTRICA
-TRANSFUSIÓN MASIVA, CIERRE TEMPORAL DE LA PARED ABDOMINAL
SALUDOS
MONITOREO EN UCI