Buena noche, saludos.
Parte 1.
1.- El plan quirurgico sería LAPE ya que tiene un FAST positivo e inestabilidad hemodinámica. Ya cuenta con sonda y fijación de pélvis.
2.- Esperaría encontrar hemoperitoneo, lesión hepática, o de organo vascular, también podría ser lesión diafragmática, bazo o de intestino delgado.
3.- Primer escenario: lesión zona IV de retroperitoneo: Ligamento hepatoduodenal: realizar maniobra de pringle, si cede realizar packing cefalocaudal,si no cede clampeamiento de curvatura menor del estómago.
Segundo escenario:Ruptura de la Arteria hepática, gastroepiploica, gastroduodenal, gástrica izquierda: Ligadura de la arteria sangrante.
Tercer escenario: Lesion de duodeno: realizar maniobra de kocher y cattel, realizar cierre primario en grado 1,11,111 y en IV Y V control de daños ligando los cabos duodenales, ligando el coledoco, realizando rafia de páncreas con no absorbible, drenajes y cierre temporal del abdomen.