CASO CLINICO.
1. Señale que decisiones inmediatas propondría para mejorar el estado de la paciente.
activar protocolo de transfusión masiva, debido a que la paciente se encuentra en choque por perdida sanguínea, y la paciente ya esta siendo manejada con vasopresores ,lo que amerita es reposición de sangre . no descartamos lesión cardiaca que condiciones tamponade ,pero será durante la exploración quirúrgica que se determine , además de no contar con mas datos , solo radiografía donde no aprecio datos para dicho tamponade.
2. Señale cuales serían los estudios complementarios que realizaría.
Ningún estudio considero que es necesario, en este caso , debido a la inestabilidad hemodinámica de esta paciente , ya contando con radiografía de tórax , evidenciando la toracopatia hipertensiva presentada de esta paciente , solo mandar estudios de laboratorio mientras la paciente se ingresa a quirófano sin olvidar Gasometría arterial.
2. Indique de acuerdo a su criterio si el paciente requiere tratamiento quirúrgico complementario.
Requiere de exploración mediante exploración quirúrgica mandatoria.
3. Si decidiera que el tratamiento es quirúrgico. ¿Cuál sería su abordaje? y señale que lesiones posibles tendría la paciente, tomando en cuenta el historial traumático de la paciente, el tiempo de evolución y su condición actual.
El abordaje seria mediante toracotomía anterolateral izquierda, ya que se comenta que se instaló sonda derecha con debito de 950cc , pero ya no se comenta otro dato acerca de, por lo que desconozco si ha persistido con debito dicha sonda . posterior se comenta colocación de sonda , deduzco que es izquierda y presenta velamiento de tórax al ingreso a urgencias mediante radiografía por aparente taponamiento de sonda , la paciente persiste con datos de choque y por localización de heridas , considero toracocotomia izquierda , con lesión probable a corazón ,grandes vasos como aorta , bronquios , pulmón .