BUENAS TARDES, ENVIÓ COMENTARIOS DE LAS PREGUNTAS DE LOS CASOS CLINICO.
DIANA ISABEL CHAVARRIA RESENDIZ
1. Señale que decisiones inmediatas propondría para mejorar el estado de la paciente.
– Activar protocolo de transfusión masiva, transfusión de hemoderivados 1:1: 1, tener 2 vías permeables, manejar hipotensión permisiva y protocolo quirúrgico para toracotomía de urgencias.
2. Señale cuales serían los estudios complementarios que realizaría.
– No perdería más tiempo en estudios, la paciente clínicamente cursa hemodinamicamente inestable y por hallazgos de exploración física y radiográfica es la alta probabilidad de lesión de las estructuras del área precordial. Solamente corroborar pruebas cruzadas,
3. Indique de acuerdo a su criterio si el paciente requiere tratamiento quirúrgico complementario.
– Si requiere por que se encuentra afectada zona 1 de Murdock y presenta inestabilidad hemodinámica.
4. Si decidiera que el tratamiento es quirúrgico. ¿Cuál sería su abordaje?
– Toracotomía anterolateral izquierda que me permita hacer pinzamiento de aorta, asi como poder visualizar ambos ventrículos en caso de que presentara una lesión cardiaca
5. Señale que lesiones posibles tendría la paciente, tomando en cuenta el historial traumático de la paciente, el tiempo de evolución y su condición actual.
– Probable lesión cardiaca, lesión pulmonar o bronquial o hilio pulmonar izquierdo, así como vasos mediastinicos.