Buenas noches, yo concuerdo con la mayoría de ustedes. el paso acial como en cualquier trauma sería aplicar el protocolo abcde del ATLS. El paciente presenta datos de lesión dura.
El primer estudio a realizar sería una TAC con contraste, de encontrarse datos positivos de lesión, como en este caso que al parecer presenta una lesión en Zona II del cuello y probable lesión aerodigestiva, por lo cual el siguiente paso sería descartarla probablemente con una endoscopio superior, ya que en la zona II se encuentra localizadla lo unión faringoesofágica y laringotraqueal; aunque de igual manera concuerdo con comentarios anteriores que debido a la exploración física, que en traumatismos es de vital importancia, por el hematoma tan importante y datos de choque es importante tomar en cuenta la posibilidad de presentar una lesión vascular.
por los datos de lesión dural, la localización de la lesión, datos clínicos, considero que sería necesaria una exploración física urgente para realizar el control de la hemorragia o reparación de las lesiones asociadas, que en este paciente podría tratarse de una lesión aerodigestiva, podría realizarse una incisión lateral con control de la hemorragia, de tratarse de una lesión de arteria vertebral sería prudente el control de la hemorragia con conpresión con cera de hueso o un dispositivo con balón para un control temporal de la hemorragia y realizar una embolización definitiva inmediatamente.