Muy buen día, envió un cordial saludo a todos los participantes en este diplomado, desarrollare la actividad de esta semana con mis respuestas a las siguientes preguntas:
¿Cual seria su conducta a seguir?
R: Manejo inicial con base en las recomendaciones del ATLS, en este caso en particular sospechamos lesión en vía aérea superior, muy seguramente en traquea ya que sufrió un impacto contuso en zona II del cuello y mantiene respiración ruidosa e hipoventilacion en ambos hemitorax, por lo que es imprescindible asegurar la vía aérea, requiere la utilización de collarín ya que no se ha descartado lesión en vertebras cervicales.
¿Una vez estabilizado el paciente, que estudios complementarios le realizaría?
R: Dado que se mantiene hemodinamicamente estable es candidato a TAC de cabeza, cuello, torax, abdomen y pelvis.
En este caso en particular es candidato a ANGIOTAC y en caso de persistir hemodinamicamente estable broncoscopia.
¿El paciente es candidato a manejo selectivo o tratamiento quirúrgico mandatorio?
R: el paciente presente una herida en el tracto aereodigestivo, por lo que es mandatoriamente quirurgico.
¿Cuál sería la indicación quirúrgica en su caso?
R: Presencia de signos duros de lesión de vía aérea alta; la tráquea dada la lesion contusa en zona II y evidente enfisema subcutáneo, ademas de hipoventilación pulmonar con tele de tórax normal sin datos de neumotorax.
¿Cuál sería su diagnóstico presuncional de lesión?
R: Truama contuso en zona II de cuello con aparente disrupcion laringotraqueal, a descartar esofágica y raquimedular, ademas de lesión de carótida por trauma cerrado de cuello.
Excelente semana a todos. Dr. Luis Felipe Alba Peña.