Buena tarde
De acuerdo con el presente caso clinico y lo aprendido esta semana,mi comentario es el siguiente.
Inicialmente y siguiendo lo indicado por el ATLs,el paciente debe contar con un control de la vía aérea y de la columna cervical.
Dentro de la revisión primaria,cuenta con Signos Duros de lesión;cómo respiración ruidosa,enfisema subcutáneo,y un deterioro del estado neurológico.Con estos datos ya podemos suponer que el paciente cursa con lesión de la vía aérea y con probable lesiones ocultas digestiva y nerviosas,por el mecanismo de lesión,que al comprimir con fuerza en forma circular, las estructuras del cuello,todas desprotegidas;contra la columna cervical.Con estos datos existe la indicación de llevar al paciente a quirófano.Pero al encontrarse hemodinámica mente estable,puede ser manejado en observación,con sospecha de lesión aero_digestiva,para realizar los estudios que en orden serían;Tomografía con contraste, de cráneo,col cervical y tórax,y ante la sospecha de lesiones ocultas en esófago,se solicitará, un trago de medio hidrosoluble, una endoscopia y una broncoscopia,Con hallazgos positivos,se programara la exploración quirúrgica con el abordaje quirúrgico,de acuerdo ala zona del cuello lesionada.Para la cirugía de control de daños.
Saludos.