Interesante caso.
Debe tener abordaje multidisciplinario.
Nutrición: disminución de la obesidad
Activador físico o ella misma iniciar la deambulación con un patrón de la marcha donde primero pise el talón y luego la punta con un calzado adecuado, al estar acostada puede ser posible utilizar medida antiedema y de retorno venoso.
Plan para tratamiento y eliminar la adicción al tabaco por su implicaciones múltiples.
Al no ser posible el índice tobillo brazo, se puede utilizar dedo brazo, ya tenemos datos de aterosclerosis por el Dopler, de acuerdo a su función renal, solicitar angiotomografía para valorar si es candidata a revascularización en caso de no ser candidata valorar el uso de elastocompresión alrededor de 15 a 20 mmHg, utilizando apósito primario en la herida posiblemente hidrocoloide, posiblemente también candidata al uso de apósito con plata nanocristalina.