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Buenas noches, en este caso tenemos una ulcera venosa, sin embargo por antecedentes de tabaquismo y resultados de doppler, yo pensaria que en ella como manejo inicial no se deberia usar compresion para el cierre de la ulcera, sino que se deberia valorar en primera instancia revascularizacion y posteriormente al tener un ITB dentro de parametros, podriamos usar compresion como terapia angular de la ulcera venosa con una presion de 30-40 mmHg. El metodo de desbridacion sugerido en este caso seria una desbridacion suave, con agua simple y la colocacion de apositos y posteriormente parches hidrocoloides, acompañado de un vendaje compresivo. Claro se tiene que hacer una valoracion integral, suspender el tabaquismo.