Importancia de los antecedentes en la evaluación inicial.
Los antecedentes son importantes, debido a que a partir de estos se manejara al paciente de una forma integral. Sabiendo el antecedente de DM, tenemos que hacer énfasis en control glucémico, debido a que esto retrasa la cicatrización y también por el tiempo de evolución debemos esperar un daño a nivel de la microvasculatura. Por el antecedente de inyección de polímeros, podríamos esperar que esta sea un complicación tardía y es esperado; gracias a este antecedente podremos guiar la terapia.
abordaje sugerido?
Valorar de forma integral al paciente, solicitar laboratorios a la llegada del mismo, para valorar datos de respuesta inflamatoria sistémica, niveles de glucosa, idenfificar niveles de creatinina para descartar enfermedad renal, niveles de electrolitos. Se deberán solicitar estudios de imagen, para descartar presencia de gas, datos de osteomielitis y hasta donde abarca el compromiso. Se deberá realizar lavado desbridación, toma de biopsia-cultivo, inicio de antibioticoterapia de forma empírica y de acuerdo a resultados guiar la antibioticoterapia; considerar usos de presión negativa, de acuerdo a hallazgos quirúrgicos.
es necesario manejo conjunto?
Si, para control de comorbilidades y en un futuro rotación de colgajos
cual sería la implicación del cirujano general
El cirujano general, es quien recibe en primera instancia estos pacientes en la áreas de urgencias de la mayoría de los hospitales, cuando acuden por este tipo de patologías, y es quien debe tener los conocimientos para tratarlo y poder hacer un manejo integral de la patología y obtener los mejores resultados en beneficio del paciente