Dr.Jorge Hernández Cortez
1) REBOA puede considerarse un procedimiento prehospitalario, intrahospitalario, o ambos; donde se ha observado una mejor sobrevida
Actualmente se ha demostrado que el REBOA puede tener utilidad en el ambiente per-hospitalario, hasta el 10% de los pacientes que caen en paro Cardio-respiratorio pueden ser candidatos, sin embargo el problema es la utilización en el ambiente per-hospitalario. En otro estudio se encuentra que debe realizar un diagnóstico pre-hospitalario para identificar a los paciente que puedan ser beneficios de REBOA, no obstante, al día de hoy todavía existen controversias al respecto de su uso de manera prehospitalaria.
La utilidad demostrada es en el ámbito hospitalario en paciente con sangrado no compresible a nivel del tórax comparado con otros métodos de control de sangrado.
2) Tiempos de oclusión y complicaciones como isquemia medular, isquemia miembros inferiores o Síndrome de reperfusión
El tiempo de oclusión de acuerdo a estudios experimentales es variable, en la zona 1; 30 minutos se asocia a buenos resultados con resolución de los cambios fisiológicos, sin embargo con 60 minutos los resultados son distintos y están en controversia, estableciendo patrones continuos o intermitentes en su manejo.Las complicaciones son las derivadas de la isquemia y las atribuidas al acceso vascular.
3) Quien definitivamente no va ha beneficiarse con la colocación de REBOA o a quien no debemos colocar el balón
De momento contraindicación relativa; uso prehospitalario, sangrado proximales o pístales en la arteria subclavia izquierda y cuello.
Fuentes:
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A Meta-Analysis of Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) or Open Aortic Cross-Clamping by Resuscitative Thoracotomy in Non-Compressible Torso Hemorrhage Patients
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Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) in a Pediatric Swine Model: Is 60 Minutes Too Long?
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Extending the Golden Hour for Zone 1 Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta: Improved Survival and Reperfusion Injury With Intermittent Versus Continuous Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta of the Aorta in a Porcine Severe Truncal Hemorrhage Model
Injury
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Consensus on Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta: A First Consensus Paper Using a Delphi Method