TEG Y TEM
TROMBOELASTOGRAFIA
TROMBOELASTOMETRIA
PRUEBA DINAMICA DE LAS PROPIEDADES BIOELASTICAS DE LA SANGRE.
SON TECNICAS Q DESCRIBEN LA INTERACCION ENTRE DISTINTOS COMPONENTES DEL SISTEMA HEMOSTATICO COMO SON FACTORES DE COAGULACION, FIBRINOGENO, PLAQUETAS Y SISTEMA FIBRINOLITICO.
PERMITE TERAPIA DIRIGIDA PARA REESTABLECER LA HEMOSTASIA.
EVITA SOBRE UTILIZACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS DISMINUYENSO COMPLICACIONES
MEDICIONES TEG:
r- value > 9 min
K- time < 4 min
Angulo > 60 grados
Pit MA > 55mm
EVALUA
1.- TIEMPO DE COAGULACION
2.- FUERZA DEL COSGULO
3.- FORMA DEL COAGULO
4.- LISIS DEL COAGULO
DESVENTAJAS:
COSTOS
NO ACCESO EN MAYORIA DE HOSPITALES
Bibliografia
HEMATOLOGÍA • Volumen 22 Número Extraordinario • XIII Congreso del Grupo CAHT: 278-291, 2018
CONTROL DE HEMORRAGIA Y REPOSICION DE VOLUNEN EN MI INSTITUCION
HODPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO
SECRETARIA DE SALUD
EN ESTE INSTITUTO NO SE CUENTA CON PROTOCOLO DE REANIMACION (EN NINGUNA DE SUS FASES) PH NI EN SALA DE CHOQUE.
NO HAY TAMPOCO PROTOCOLO TRANSFUSION MASIVA Y NO SE CUENTA CON BANCO DE SANGRE POR NO TOMAR EN CUENTA Q EL TRAUMA ES UNA ENFERMEDAD Y CON PENA LO DIGO Q AL PRIMERO EN LLAMAR ES A UN TYO.
EN EL MOMENTO Q ESTUVE EN LA JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DEJE UN CIRUJANO CON ADIESTRAMIENTO EN TRAUMA FIJO EN URGENCIAS LOS TM, TV y JA FUNCIONANDO MEJOR LAS COSAS EN CUANTO A LA CIRUGIA ABREVIADA DE CONTROL DE DAÑOS X NO CONTAR CON HEMODERIVADOS.
NO SE AVISA CON ANTICIPACION PARA ACTIVACION DEL SISTEMA DE TRAUMA
SE NOS AVISA AL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL TIEMPO DESPUES A SU INGRESO POR PROTOCOLO DE LOS URGENCIOLOGOS DE ABORDAR PRIMERO AL PACIENTE Y ENCONTRANDO AL PACIENTE YA CON SOBRECARGA DE CRISTALOIDES, CIERTO PORCENTAJE (50%) DESARROLLAN COAGULOPATIA Y NO CUENTO CON APOYO DE BANCO DE SANGRE, SOLO CON PLASMAS FC, AUN SIENDO UN HOSPITAL DE SANGRE Y DONDE SE RECIBEN 3-4 INGRESOS DIARIOS Y ALGUNOS CON EXSANGUINACION (TRUNKEY > 150mL/min y JUAN ASCENCIO > 250ml/min), POR LO Q ABREVIAMOS LA CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS LA MAYORIA CON EMPAQUETAMIENTO EN MENOS DE 60 MIN Y PASO A UCI DONDE INICIAMOS LA REANIMACION POSTOPERATORIA (INTRAOPERATORIA 2-3U DE PG Y 3PFC) Y EN POSTOPERATORIO 4-6U PG EN LAS SIG 24 hrs JUNTO CON 6U PFC SIN CONTAR CON PLAQUETAS NI CRIOPRECIPITADOS HACIENDO USO DE ACIDO TRANEXAMICO 1g Y/O ACIDO AMINOCAPROICO.
CON ESTE MANEJO NO TENEMOS TAN ELEVADA MORTALIDAD DE ACUERDO A LA LITERATURA
AUN ASI LA REALIZACION DE MULTIPLES CIRUGIAS DEFINITIVA SIGUIENTES Y SIN CONTAR CON SUFICIENTES HEMODERIVADOS EN TODA LA EVOLUCION DEL PACIENTE TRAUMATICO, ASI COMO NO CONTAMOS CON TROMBOELASTOGRAFO
FRANCISCO FLORES BARRAGAN
SALUDOS