Gracias a todos por su inquietud en relación a los sistemas de clasificación. La Dra. Ana Elizabeth Rodriguez escribió lo siguiente:
Buen dia! Las platicas muy interesantes sin embargo 3 consideraciones:
1.- En algunas platicas el AUDIO ES MUY MALO. No se entiende bien aunque lo ponga en maximo volumen
2.- La formula matematica de la Escala de ASCOT esta mal, ya que dice k8 y en la formula no hay k8, la busque en internet y es con una constante que es la que falta.
k= kc+ k1(G) + K2(S) + K3 (R) + K4(A) + K5 (B) + K6(C) + K7 (INDICE DE EDAD).
Y los valores de K estan movidas se deben de recorrer una para abajo considerando que k1 es la constante, K2 es el valor de K1.
3.- Siento tambien que la escala ISS en algunos puntos es subjetiva ya que no se si darle 3,4 o 5 puntos, por ejemplo en estallamiento de calcaneo, y otros que no dice exactamente.
RESPUESTA.
les pido me puedan decir cual es la del audio y veo que puedo hacer para las próximas o con alguna que no se escuche, lo escalo al departamento técnico para tal fin. En relación al #2 y a los comentarios de subjetividad y dudad del método del ISS y TRISS, les expreso lo siguiente:
Dra. Rodriguez, efectivamente existe un error en la diapositiva de la conferencia de Escalas, ya que K1 es la constante y K8 si existe y es la edad, de tal forma que lo que estaba mal era el numerado de K2, K3 y K4 que son las correspondientes a G, S, R. Les envío el artículo original de ello para que lo constaten.
Todos tienen razón en que existe una aparente subjetividad del ISS y TRISS porque así es como se expuso. La realidad es que no es así, ya que incluso es algo más compleja que solo clasificar las lesiones en regiones con cualquiera de las 6 posibilidades desde menor hasta crítica a complacencia. Eso coincido que si es subjetivo. Solo se proporcionaron las 32 tablas de lesión orgánica de la Asociación Americana de Cirugía de trauma, que tienen para cada lesión en específico un AIS-90, sin embargo, existe un diccionario de AIS que tiene un mareo completo de las lesiones corporales, comprende cerca de 2000 códigos para cada tipo de lesión corporal, incluidas las lesiones de las 32 tablas. Este diccionario no es posible bajarlo de internet, es necesario solicitarlo a la AAAM (ASSOCIATION FOR THE ADVANCEMENT OF AUTOMOTIVE MEDICINE) https://www.aaam.org/abbreviated-injury-scale-ais/
Actualmente todas las lesiones están basadas en la clasificación ICD-10, que en relación a lesiones comprende desde el S00 al T88 y para morbilidad por causa externa de V00 a Y99. El AIS como les decía es más complejo ya que cada lesión tiene un código que son 7 números, este código expresa en esos dígitos el tipo de lesión, la localización y la severidad, estos dígitos 123456.7, este último después del punto es el score de severidad que es el dígito que nos interesa para el ISS. De tal forma que no es subjetivo. El correspondiente al número 1, es la región corporal, el 2 correspondería al tipo de estructura anatómica, el 3/4 a la anatómica específica, y 5/6 al nivel de lesión, y el 7 como ya lo había mencionado a la severidad y es el factor de AIS para calcular el AIS más alto por región. Esto es a grandes rasgos, ya que se requiere para codificar mucho más que un módulo de diplomado. Todo ello se puede obtener del diccionario de AIS.
No tocamos en el diplomado por obviedad de tiempo pero existe una escala NISS y MAIS. Para clasificar y esto es aún más objetivo.
El propósito del ejercicio era precisamente despertar el interés en la clasificación y probabilidad pronóstica. Existe un entrenamiento (curso) especial para codificadores médicos y certificación, para precisamente ser más objetivos los puntajes de gravedad.
Anexo bibliografía.