Buenos dias a todos
Analisis del caso:el caso nos habla de un paciente masculino que seguramente tuvo un accidente en su motocicleta, lo que de primera instancia nos sugiere un mecanismo de lesion de alta energia, lo cual es meritorio de la activacion del equipo de trauma. Al llegar al hospital el personal que lo recibe centra su atencion en las lesiones visibles, como su fractura abierta de tibia izquierda, se le inician liquidos intravenosos y se solicita valoracion por ortopedia, posteriormente presenta inestabilidad hemodinamica, para lo cual se incrementa el aporte de liquidos sin embargo el paciente muere durante la toma de las radiografias, debido a un choque hipovolemico por lo que nos comentan en la autopsia. Esta claro que no se aplico ningun protocolo, no se llevo a cabo el ABCD de la valoracion, no se buscaron lesiones internas que pudieran poner en peligro la vida aun cuando el mecanismo de lesion fue de alta energia, lo que llevo a la muerte del paciente.
Plan organizacional: es necesario que en la unidad descrita se cuente con un protocolo para la atencion de pacientes de trauma, cuenta con las instalaciones para llevarlo a cabo pero no con el personal adecuado ni la minima capacitacion del mismo, es necesario mejorar detalles como la lejania del lugar a donde llegan las ambulancias con la sala de trauma, e incluso la misma lejania que tiene está con el area de radiologia, sera necesario dividir al personal en tres equipos para que cada equipo se haga cargo de un turno, sera necesario designar a los lideres de cada equipo para que cada lider organice y dirija la actividad de los demas miembros de su equipo, aunque habra que contratar a por lo menos dos cirujanos mas, uno por equipo para que puedan resolverse problemas quirurgicos urgentes como el trauma de bazo en el caso clinico. Habra que establecer el protocolo de atencion del paciente desde que baje de la ambulancia hasta que se encuentre estabilizado, para evitar desastres como el pencionado en el caso clinico.
Josué Araujo
Residente de Cirugía General