[quote quote=142308]Hola q tal buenas noches
Efectivamente el paciente arribó al area de urgencias sin comunicacion Prehospitalaria (PHTLS) para regular el traslado y preparar el equipo de trauma regulado x CRUM; por otro lado ya estando en urgencias y segun los hallazgos q se mencionan cuenta con varios criterios de activación anatomicos, fisiologicos y cinematica del trauma mencionados x el Dr Castillo, no hubo X A B C, no se cuenta con sala de choque, no hay monitorizacion continua, no realizaron estudios de lab, gpo y RH no valoraron el grado de choque a su ingreso con una FC de 120x’ q progreso sin saber el tiempo en q cae en choque hipovolemico grado III ya con caida de la TA (diastolica 40) no se sospechó de otra lesión x cinematica, no cuentan con eco fast de vital importancia para estos pacientes q probablemente ocurre en excesos de confianza x el personal q los recibe o falta de capacitacion o mas comunmente ignorancia x falta de protocolos para manejo integral de estos pacientes, fue trasladado a distancia para estudios de rx solo enfocado a las fracturas expuesta de tibia y prob de femur (deformidad) en vez de solicitar rx portati desde columna cervical a pelvis y sus fracturas obviamente y dejar monitorizado el paciente, no hay solicitud de estudios de lab a su ingreso como lo marca el ATLS
MI CONCLUSION es una serie de errores q llevan a lo fatal a cualquier paciente lesionado q arribe a esa unidad q debería de contar con un protocolo y equipo de trauma q regule desde el prehosp CRUM y activar el equipo de trauma antes de su ingreso y contar con una sala de choque adecuada como los q comenta El Dr Felipe Vera y el Dr Castillo contar con eco fast en area de urgencias y rx portatil en cuanto a recurso material (aunado con sus estudios de lab como lo marca el ATLS y el rec humano q sería un cirujano en urgencias como lider, un urgenciologo para via aerea, 2 enfermeras y un residente de urgencias o cirugia general en cada turno.
Cabe mencionar q en el hospital donde realizo mi trabajo no existe nada de esto y se esta gestionando iniciar estos procesos protocolarios de planeación, organización y logistica, ya q el codigo trauma x error grave es el ortopedista y no el cirujano general con adiestramiento en trauma
Pero ya se trabaja en ello
Muchas felicidades a todos los ponentes y Dr Felipe Vega con este curso ya q se abre un panorama muy util para servir y organizar los hospitales de los q tomamos el curso Ssludos y gracias
FRANCISCO FLORES BARRAGAN
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO
COLIMA COLIMA